L’hésitation à l’égard des vaccins devient évidente à mesure que l’offre augmente

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La décision brusque du 9 mars de rejeter les critères d’éligibilité en Alaska – ce qui en fait le premier état pour ce faire – illustre la rapidité d’accès en expansion dans tout le pays, et certaines des raisons. Le principal d’entre eux est le manque de demande pour les vaccins, car la pénurie de vaccins cède la place à une réticence à la vaccination, voire à une résistance pure et simple dans certaines communautés.

Les responsables de la santé ont déclaré une désinformation sur les vaccins métastaser en ligne joue un rôle dans cette résistance et ajoute à leur sentiment d’urgence quant au rythme des vaccinations. «C’était comme si nous étions dans une course non seulement contre le virus et ses variantes, mais aussi contre la désinformation», a déclaré Zink.

Les mesures visant à simplifier l’admissibilité et à élargir l’accès sont des signes de succès, ont déclaré les experts. Mais à mesure que l’offre devient plus abondante, «l’hésitation à la vaccination devient d’autant plus évidente», a déclaré Katherine Poehling, professeur de pédiatrie à la Wake Forest School of Medicine et membre du groupe d’experts qui conseille le gouvernement sur la manière dont les vaccins doivent être utilisés.

En Floride, des dirigeants locaux comme le révérend RB Holmes Jr. et Tammy Jackson-Moore s’efforcent d’encourager leurs communautés à prendre le vaccin contre le coronavirus. (Drea Cornejo / Le Washington Post)

Le Mississippi s’est joint mardi à l’Alaska pour rendre les vaccins disponibles à tous les résidents de 16 ans et plus. Un certain nombre de comtés individuels, du sol désertique de l’Arizona aux plaines côtières de Caroline du Nord, ont également invité tout le monde à prendre des rendez-vous.

D’autres États ouvrent l’admissibilité plus progressivement, y compris le Maryland, où les responsables ont déclaré jeudi que les 60 ans et plus le feraient devenir éligible la semaine prochaine – la première d’une série d’étapes qui mèneront à un accès généralisé d’ici le 27 avril. C’est dans le délai du 1er mai que le président Biden a fixé la semaine dernière pour que les États qualifient tous les adultes. Vendredi, la nation dépassera le objectif du président d’administrer 100 millions d’inoculations au cours de ses 100 premiers jours – plus de 40 jours avant la date prévue – signe que les vaccinations se sont accélérées rapidement.

Des lieux comme Mississippi qui ont déjà abandonné leurs règles d’éligibilité offrent au reste du pays un aperçu de l’avenir. Certains résidents sont ravis d’avoir la chance de se faire vacciner. «Je ne m’attendais pas à être en mesure de recevoir le vaccin pendant au moins encore quelques semaines», a déclaré Emily Hillhouse de Brandon, Mississippi, qui s’est inscrite mardi, le lendemain de son 24e anniversaire. «C’était un peu comme un cadeau d’anniversaire tardif.»

Mais de nombreuses autres personnes se retiennent, mettant en lumière les défis susceptibles de faire face au reste du pays en matière d’équité, d’accès et de confiance qui pourraient compliquer la quête pour atteindre les niveaux élevés d’immunité nécessaires pour arrêter la propagation du virus.

Le principal responsable de la santé du Mississippi, Thomas Dobbs, l’a reconnu en évaluant si l’État avait pourvu à ses résidents les plus vulnérables avant de passer à d’autres. «Suis-je convaincu que nous sommes là où nous devons être? Bien sûr que non », a-t-il déclaré aux journalistes cette semaine. «Nous avons un long chemin à parcourir.»

Nirav Shah, directeur du Centre de contrôle et de prévention des maladies du Maine, a déclaré qu’il avait entendu des collègues à travers le pays dire qu’ils commençaient à voir des rendez-vous non remplis. «Lorsqu’ils se sont ouverts et ont libéré des doses, ils ne sont pas cassé en 10 minutes comme ils l’étaient il y a un mois », a-t-il déclaré.

«Je considère cela comme le tout premier signe que nous passons de l’urgence à l’hésitation», a déclaré Shah, qui est également président de l’Association des responsables de la santé des États et des territoires. «Ce que je pense que nous découvrons, c’est un peu plus de réticence de base à mesure que nous entrons dans les populations plus jeunes.»

Néanmoins, Shah a mis en garde contre le fait de confondre manque de demande et hésitation. Beaucoup de gens ne ressentent tout simplement pas le même degré d’urgence, a-t-il déclaré. Les personnes qui ont eu l’occasion de se faire vacciner mais qui ne l’ont pas fait se situent dans un large spectre, y compris certaines qui ne sont pas informées, certaines qui sont mal informées et d’autres qui ne s’y sont tout simplement pas rendues.

Du sol désertique aux plaines côtières

Le comté de Gila en Arizona et le comté de Craven, en Caroline du Nord, se trouvent aux extrémités opposées du pays. Mais ils partagent certaines caractéristiques, en plus d’être parmi les premiers à supprimer les conditions d’éligibilité aux vaccins. Ils sont pour la plupart ruraux et massivement républicain. Ils abritent également des communautés de couleur qui représentent environ un cinquième de la population, ou plus, mais qui représentent une plus petite part des vaccinations.

Un sondage suggère que les résidents ruraux et les républicains sont parmi les moins susceptibles de faire la queue pour un vaccin contre le coronavirus. Une récente Enquête NPR-PBS NewsHour-Marist a constaté que les républicains blancs étaient plus hésitants que tout autre sous-ensemble de la population. Les hommes républicains étaient particulièrement peu enclins, 49% déclarant qu’ils ne prévoyaient pas de se faire vacciner. Et les résidents ruraux étaient moins intéressés que ceux vivant dans les villes, les petites villes ou les banlieues.

Un déploiement de vaccination déroutant dans le Missouri a amené les résidents à s’inscrire à plusieurs listes et à s’éloigner des zones urbaines comme Kansas City. (Lee Powell, James Cornsilk / Le Washington Post)

Le nombre d’habitants des comtés de Gila et Craven qui partagent de tels sentiments est encore inconnu, ont déclaré des responsables locaux. Mais la suppression des restrictions d’éligibilité dans ces communautés n’a fourni qu’un coup de pouce à court terme à la demande de vaccins. Après une semaine à 10 jours d’intérêt accru, les nominations ont de nouveau commencé à ne pas être réclamées, ont déclaré des responsables.

Dans ces pays et ailleurs, il y a des signes que la faiblesse de la demande peut être liée autant à des obstacles à l’accès qu’à un manque d’intérêt.

Dans le Mississippi, par exemple, seulement 57% des résidents de 65 ans et plus ont reçu au moins une dose – moins que le chiffre national, qui se situe à près de 65%, selon données des Centers for Disease Control and Prevention. Les disparités raciales sont également frappantes. Alors que les Noirs représentent 38% de la population du Mississippi, ils ne représentent que 27% des vaccinations.

Dans le comté de Gila, qui a ouvert des rendez-vous le mois dernier à toutes les personnes de plus de 18 ans, Latinos représentent près de 19 pour cent de la population mais ne représentent que 4,5 pour cent des vaccinations. Dans le comté de Craven, qui a ouvert l’admissibilité plus tôt ce mois-ci, le déséquilibre pour la communauté noire est également flagrant. Ses membres représentent 22 pour cent de la population mais représentent 15,5 pour cent des vaccinations.

Scott Harrelson, directeur du département de la santé du comté de Craven, a déclaré qu’il était encore plus préoccupé par les communautés latino-américaines et de réfugiés, qui sont moins implantées dans le comté côtier que les autres groupes raciaux et ethniques. Certains de ces résidents travaillent dans des usines de transformation de poulet voisines, a-t-il déclaré, et les responsables du comté travaillent avec les employeurs pour sensibiliser les gens aux possibilités d’inscription.

Michael O’Driscoll, qui dirige le département de la santé et des services d’urgence du comté de Gila, pense qu’un plus grand choix de vaccins pourrait également aider à attirer plus de preneurs. Il prévoit de promouvoir le vaccin à dose unique de Johnson & Johnson comme une option plus facile, similaire à un vaccin contre la grippe, une fois que le département de la santé de l’État l’aura envoyé.

Même avec un protocole plus simple, bien que, O’Driscoll dit qu’il craint que les jeunes ne s’avancent pas. «Parmi les jeunes de 18 et 19 ans, peu ont choisi de se faire vacciner», a-t-il déclaré. Bientôt, le comté commencera à partager une partie de ses doses excédentaires avec le comté voisin de Pinal.

De l’hésitation était attendue dans nombre de ces endroits. Une enquête du comté de Gila menée l’année dernière a révélé que jusqu’à 50% des résidents prévoyaient de transmettre un vaccin, a déclaré O’Driscoll. Mais les chefs de comté n’ont pas encore identifié les raisons de leur réticence, pour la simple raison que ces personnes ne se présentent pas dans les cliniques de vaccination. Un financement fédéral récent, a-t-il dit, aidera le comté à être plus proactif dans la communication des avantages des vaccins.

‘Nous sommes dans le même bateau’

La bonne nouvelle est que les responsables de la santé disent qu’ils pensent qu’il sera plus facile de cibler difficile à atteindre populations sans restrictions d’éligibilité. On ne devrait pas s’attendre à ce que les émissaires des congrégations religieuses du comté de Craven fassent des distinctions entre une personne âgée de 64 ans et une personne âgée de 65 ans, a déclaré Harrelson.

La pensée en Alaska est similaire. «En tant qu’humains, nous fonctionnons comme des familles et des communautés, et non comme des groupes à niveaux de risque», a déclaré Zink, le médecin-chef.

La communauté des îles du Pacifique de l’État, a-t-elle déclaré, était particulièrement catégorique sur le fait de ne pas participer aux cliniques de vaccination qui ne s’adressaient qu’à certains groupes d’âge. «Ils étaient très clairs: nous sommes dans le même bateau», a-t-elle déclaré.

La demande immédiate étant majoritairement satisfaite, a déclaré Zink, l’État fait une sensibilisation plus ciblée – aller aux écoles, par exemple, et offrir des clichés aux enseignants là où ils travaillent, plutôt que de s’attendre à ce qu’ils se présentent sur d’autres sites. Le temps que les responsables de la santé de l’État passaient à réfléchir à l’appariement vaccin la demande à l’offre est désormais consacrée à renforcer la confiance en matière de vaccins, a-t-elle déclaré.

Une enquête récente, dont les résultats seront bientôt publiés sur le site Web de l’État, a révélé que les hommes plus jeunes, en particulier les hommes républicains, étaient moins intéressés à être vaccinés que d’autres groupes, a déclaré Zink. La grande communauté orthodoxe russe de l’État, a-t-elle dit, «a également tendance à avoir un très faible intérêt pour les vaccins».

Elle a blâmé la politisation de la pandémie, ainsi que les effets de la désinformation se propageant à travers les communautés en ligne. La réponse de l’État, a déclaré Zink, est de promouvoir des informations précises dans «appel de la communauté après appel de la communauté après appel de la communauté», en recherchant des publics partout, des réunions de l’APT aux réunions du Rotary club.

«Plus il y aura d’amis et de collègues de travail, dans tous les groupes d’âge, plus il y aura de confiance», a-t-elle déclaré.

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