Les États se préparent à une augmentation de l’offre de vaccins après le rationnement

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Les responsables de la santé de l’État et locaux qui ont passé des mois rationnement des coups sont maintenant en course pour être prêts pour une augmentation de l’offre – assez pour tout le monde de plus de 18 ans d’ici la fin du mois de mai, en tant que président Biden promis la semaine dernière. On leur a conseillé de prévoir entre 22 et 24 millions de doses par semaine début avril, soit une augmentation de 50% par rapport aux allocations actuelles, selon deux personnes familières avec les estimations qui se sont exprimées sous le couvert de l’anonymat parce qu’elles étaient pas autorisé à en discuter.

Cette fois, les responsables de la santé veulent éviter les obstacles qui entravé le déploiement précoce, alors que les doses se trouvaient sur les étagères, les systèmes d’inscription se sont effondrés et les règles d’éligibilité ont dérouté le public. Le défi est que les trois problèmes persistent dans une certaine mesure, ce qui approfondit la question de savoir s’ils seront capables de naviguer dans la prochaine phase de la campagne de vaccination du pays.

Les enjeux sont sans doute plus élevés aujourd’hui, avec la propagation de nouvelles variantes menaçantes du virus et un nouveau président qui a fait de la pandémie son objectif central. L’élargissement de l’offre intensifiera la pression pour faire face bâillements raciaux qui ont ouvert dans les données de vaccination précoce. Et des lacunes dans la couverture, qu’il s’agisse de personnes âgées confinées à domicile ou de personnes vivant dans des refuges pour sans-abri, peuvent devenir d’autant plus flagrant quand il y a plus de doses pour tout le monde.

Plus d’offre également volonté apporter de nouveaux défis, dont le principal est celui de l’hésitation des gens à se faire vacciner, ce qui pourrait supprimer la demande et rendent plus difficile l’obtention des niveaux élevés d’immunité nécessaires pour arrêter la propagation de la maladie. Les États et autres juridictions doivent également avoir suffisamment de sites pour recevoir les vaccins, ainsi que du personnel pour les administrer, enregistrer les données des patients et surveiller les effets secondaires possibles.

«Les États mettent tout en œuvre», a déclaré James Blumenstock, vice-président principal pour la réponse à la pandémie et le relèvement à l’Association des responsables de la santé des États et des territoires.

Les problèmes centraux, a-t-il dit, restent le personnel, l’espace et les choses – avec des choses signifiant simplement le produit pharmaceutique. La limitation la plus vexante, a-t-il dit, « est toujours, et a toujours été, le truc. »

Sur 1 773 prestataires inscrits pour administrer des vaccins dans le New Jersey, près de 1 500 d’entre eux n’ont pas encore été exploités car il n’y a pas eu suffisamment d’approvisionnement, a déclaré Fisher. Chacun des six mégasites de vaccins de l’État a une capacité supplémentaire. Et les résidents allant des infirmières à la retraite aux étudiants en pharmacie, dit-elle, sont prêts à agir en tant que vaccinateurs.

Le Minnesota est sur le point de doubler le nombre de sites de vaccination de masse qu’il exploite, a déclaré Kris Ehresmann, directeur de la prévention des maladies infectieuses de l’État. Et le gouverneur, le démocrate Tim Walz, a récemment signé un projet de loi permettant aux dentistes d’administrer des doses de vaccin contre le coronavirus.

Envisager plus d’offre dans une période de pénurie implique une certaine gymnastique mentale, a déclaré Ehresmann.

«Nous essayons d’être réfléchis en ce qui concerne la priorisation», dit-elle. «Mais plus vous établissez des priorités, cela limite le flux de vaccins dans le système. Et il va arriver un moment dans les prochaines semaines où vous vous dites: «  Hé, il y a tout d’un coup des tonnes de vaccins.  » « 

Lorsque cela se produit, les dirigeants des États ont juré qu’ils ne seront pas pris au dépourvu. Quinze nouvelles cliniques de vaccination de masse, dont quatre mobiles, sont prévues dans l’Ohio, où le gouverneur Mike DeWine (à droite) a déclaré que les grands systèmes hospitaliers de l’État avaient également la capacité de s’étendre. «Nous pensons que nous sommes prêts à partir», a-t-il déclaré. «Aussi vite que ce vaccin arrivera dans l’Ohio, nous pourrons le sortir.»

À New York, où plusieurs sites fonctionnent déjà 24 heures sur 24, les responsables ont déclaré mardi qu’ils recherchaient 2000 employés supplémentaires pour administrer les doses de vaccin et fournir un autre soutien, le recrutement débutant dans certaines des communautés les plus touchées, y compris Staten. Island et le Bronx.

Dans certains endroits, les défis de se préparer à une augmentation de l’offre sont aggravés par des plans modifiés quant à leur destination.

Dans le cadre d’un nouveau système dirigé par le géant de l’assurance Blue Shield, la Californie envoie 40% de toutes les doses à ses quartiers les plus vulnérables – dans le cadre d’un effort visant à immuniser les résidents les plus exposés au coronavirus et à rouvrir l’économie plus rapidement. Paul Simon, directeur scientifique du département de la santé publique du comté de Los Angeles, a déclaré qu’il n’était pas sûr que le changement obligerait le comté à réorganiser les fournisseurs.

«Nous devrons distribuer rapidement les vaccins, et je pense donc que certains des grands systèmes de soins de santé qui sont déjà dans le réseau peuvent recevoir de plus en plus de fournitures», a-t-il déclaré.

Mais s’assurer que l’approvisionnement accru atteigne les groupes durement touchés nécessite de la prévoyance, a-t-il dit, et pas simplement de déverser plus de doses sur des sites de masse ou avec les grands hôpitaux. Il a déclaré que le comté prévoyait d’augmenter le nombre d’unités mobiles capables d’atteindre les communautés vulnérables, ainsi que «des équipes de frappe qui peuvent se rendre dans divers endroits et vacciner rapidement».

Pour contrer les inégalités, l’État de Washington a réservé 20% de ses rendez-vous à ceux qui ne peuvent pas s’inscrire en ligne, a déclaré le gouverneur Jay Inslee (D), mais cela oblige le personnel à travailler au téléphone. «Nous devrons accroître notre engagement envers ces efforts, en particulier pour les gens où il y a une certaine réticence», a-t-il déclaré.

Les États et les juridictions locales ne se développent pas d’eux-mêmes. À partir de cette semaine, le gouvernement fédéral soutient plus de 700 sites de vaccination, selon un mémoire de la haute direction de l’Agence fédérale de gestion des urgences examiné par le Washington Post. Cela comprend 16 sites de masse dans cinq États, avec des centres supplémentaires prévus pour l’Ohio et la Géorgie.

Il dirige également plus de vaccins chaque semaine vers les pharmacies de détail, dans le cadre d’un programme conçu sous l’administration Trump mais lancé seulement le mois dernier. Sur environ 133 000 fournisseurs de vaccins dans tout le pays, environ 53 000 sont des pharmacies.

Des grandes villes aux petites villes, les pharmacies sont en train de recruter. CVS à elle seule s’est fixé comme objectif à la fin de l’année dernière d’embaucher 15 000 employés et a désormais la capacité de réaliser jusqu’à 20 à 25 millions de vaccinations par mois, selon des personnes familiarisées avec ses activités.

Les responsables administratifs considèrent les allocations directes aux pharmacies comme essentielles pour intensifier l’effort de vaccination. Mais le programme a été une source de consternation pour certains fonctionnaires. Les gouverneurs meurtris par des changements inattendus de leurs allocations au début du déploiement ont été impatients de vanter des allocations accrues et d’exercer un contrôle sur la distribution des vaccins dans leurs communautés.

Pour s’assurer que les États ont une visibilité sur l’emplacement des vaccins acheminés directement via les pharmacies, le gouvernement fédéral a récemment construit des chiffres plus détaillés sur les différents flux de distribution dans Tiberius, un logiciel de suivi des vaccins, selon un responsable fédéral familier avec le développement. Un signe que les États atteignent leur capacité, disent les responsables, c’est lorsqu’ils commencent à décharger des doses sur les pharmacies.

Cela ne s’est pas encore produit. Et un torrent de vaccins sonne toujours bien dans le New Jersey et dans d’autres États.

«Nous attendions plus depuis très longtemps», a déclaré Fisher.

Lena H. Sun a contribué à ce rapport.

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